癫痫对于女性的影响

女性癫痫患者往往对妊娠和她们未来孩子的健康问题顾虑重重，担心下一代也会患有癫痫，或由于长期服用抗癫痫药物，害怕产下畸形儿。随着近代癫痫医学的进步，大量的临床科学资料告诉我们，癫痫妇女是可以生育的。癫痫不是不能生育小孩的理由。

但有几点应该注意：

高、关于遗传

癫痫通常不会遗传，不过应先作妊娠前遗传咨询。癫痫患者生育的子女患癫痫的可能性比正常人高高～2倍,胎儿畸形的机会为正常人的2倍。如果父母均为原因不明的癫痫患者，孩子得病的可能性会增加。

2、妊娠前咨询

对于所有患有癫痫的青年女性，进行妊娠前咨询是很有必要的，特别是癫痫有否遗传的危险、妊娠期的癫痫发作、以及抗癫痫药物的使用是否会影响孩子等。在有生小孩念头时，应先与医师商量，作好万全准备，才会生下棒的宝贝。

3、妊娠期的癫痫发作

30％的女性癫痫患者怀孕时的癫痫表现与平时无异，30％的人有加剧的可能，另外30％～40％的人则反而症状减轻。不管任何情况，原来已进行的癫痫治疗，在怀孕后这个治疗应该继续下去。临床上我们发现，妊娠期间发作频率增加,可能是因为下列几点原因：

（高）孕妇担心药物对胎儿的不良影响，而自行减量或甚至停药；

（2）妊娠初期食欲不佳，妊娠反应厉害恶心呕吐，药物的服用与吸收减少；

（3）妊娠期间肾脏加速药物的代谢，血药浓度下降，导致发作；

（4）临产、生产及产后初期的疏忽而忘了服药。

4、妊娠期抗癫痫药物的应用

怀孕期间如果减少药量或者不再服药，会使危险增加，发作次数增加或再度出现发作现象。必需对抗癫痫药物的血浓度进行定期监测，以随时调整抗癫痫药物剂量。癫痫妇女在决定怀孕前，应在医生的监督指导下，尽可能调整为单一药物治疗，药量尽量调到低可控制之剂量。镇静剂和丙戊酸类药物不能合用。由于怀孕中通常会增加服用剂量，生产后应记得再调下来，否则可能过量而出现副作用。后要提醒的是，在生产过程中也要持续服用抗癫痫药物。

5、癫痫药物与胎儿畸形

某些抗癫痫药物可能与脊柱裂，为了减少胎儿先天脊柱裂发生的机会，怀孕的癫痫妇女应每天少补充0.4mg的叶酸。值得注意的是，胎儿先天脊柱裂的发生早在怀孕初期的前几周，因此等到知道怀孕了才补充，往往太晚了，因此补充叶酸应视为可生育妇女饮食常规，而且应补充到至少怀孕三个月后为止。怀孕中要规律看医生，必要时验血中浓度，作好产前检查，包括B超、血清α-胎儿蛋白、或羊水检查。怀孕后一个月要检查出凝血时，必要时补充维生素K，以免宝宝产生新生儿出血。

6、母乳喂养

至于产后能否喂食母乳?理论上母亲血中的药物当然会有部分跟着分泌出来，但是因为药量微乎其微，一般不影响婴儿的生长发育。除非婴儿有嗜睡的情形，否则应可照常哺乳。

7、生产与新生儿

生产本身一般很少出现状况。医师建议：癫痫发作频繁者可选择剖腹生产较为安全，选择有儿科部门或对高危险怀孕有经验的医院生产。若母亲的发作形式可能伤及婴儿，应养成在地面上换尿布、侧躺着喂母乳、一定要坐着抱婴儿、不要单独带婴儿外出、较好 不要由妈妈单独为婴儿洗澡等习惯。小孩稍大后尽早让他知道妈妈的癫痫状况，以免孩子没有心理准备，碰上了会惊慌。

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推荐医师：张盛业 郜凤娥